人民医院开展首例激光辅助孵化试管婴儿技术

时间:2014-11-14 09:31来源:和讯网作者:liuli 点击:
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摘要:近日,笔者从清远市人民医院获悉,该院日前开展的激光辅助孵化试管婴儿技术,帮助一名高龄患者在生殖中心成功妊娠。据了解,这是清远市首个成功案例。

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  生殖中心有着先进的医疗设备。 
 
  近日,笔者从清远市人民医院获悉,该院日前开展的激光辅助孵化试管婴儿技术,帮助一名高龄患者在生殖中心成功妊娠。据了解,这是清远市首个成功案例。业内人士表示,激光辅助孵化技术是市人民医院在生殖医学领域的又一个新的突破,填补了清远地区一项医学空白。
 
  高龄患者十八年未孕怀上双胞胎
 
  据了解,文女士今年40岁,结婚至今已经有十八年了,可是不知道究竟是什么原因导致至今没有怀孕。为此,文女士夫妇俩伤透了脑筋。十多年来,夫妻俩一直奔波在广东省各大医院,走上了艰辛的求子之路。即便到处求医问药,仍然没有怀上宝宝。2011年,文女士曾在外地某医院实施常规体外受精-胚胎移植手术(IVF-ET,俗称试管婴儿),受孕最终以失败告终。
 
  今年,经朋友介绍,文女士来到了清远市人民医院生殖中心,医生诊断为“继发性不孕、双侧输卵管阻塞、卵巢储备下降”。考虑到患者年龄大、卵巢功能差的特点,加上第一次IVF失败的病史,生殖中心医技人员在经过讨论后,决定给文女士采用了克罗米芬微刺激方案促排卵。
 
  今年6月,取卵后实施全胚冷冻,间隔3个月采用冻融胚胎移植,移植前对胚胎实施激光辅助孵化。今年10月29日,B超检查提示怀孕,目前为宫内双胎妊娠9周。
 
  业内人士表示,清远市人民医院生殖中心胚胎辅助孵化技术的成功,为清远市广大不孕不育患者带来了福音,是市人医在生殖医学领域的又一个新的突破,填补了清远地区一项医学空白。
 
  透明带在受精过程中发挥重要作用
 
  十八年未孕的文女士为何能够怀上双胞胎?“透明带在受精与胚胎发育过程中发挥重要作用。”中心负责人陈彩蓉主任医师介绍说,在自然妊娠过程中,胚胎进入子宫腔后必须从透明带中孵出,否则可能影响胚胎着床。
 
  陈彩蓉主任医师介绍说,胚胎激光辅助孵化技术是利用激光的方法使透明带变薄或打孔,在透明带上制造缝隙以促进胚胎孵出,便于胚胎着床的一种显微操作技术。陈主任解释说,在人体生理状态下,卵子透明带自然硬化发生在受精后。然后,透明带随着囊胚的扩张变薄,同时被释放出的蛋白水解酶降解消化,使囊胚得以孵出,种植入子宫内膜,从而获得正常妊娠。任何使透明带性质改变的因素均可使囊胚孵出失败。在体外培养过程中,培养时间延长、培养基不合适会促进透明带硬化,胚胎溶解素分泌不足会减弱透明带溶解薄化,于是造成胚胎孵出困难。
 
  陈主任告诉笔者,该方法的最早成功尝试是在1988年,当时Cohen等人首次对IVF胚胎施行AH后,ET妊娠获得成功。该技术在国内目前仍处于起步阶段,对这项技术的操作人员有较高的技术要求,操作者要有相当高的技术熟练程度,操作精细,不容许有丝毫的偏差,否则可能会因其热效应而影响胚胎发育。
 
  链接
 
  辅助孵化方法有几多?
 
  机械法
 
  用显微操作针在透明带上做一条30~40um的裂隙。此法的优点是不受卵周隙的限制,不需特殊设备,熟练者可在1min内完成一个胚胎的操作。但要求操作者技术熟练,操作时间要短,若时间过长,易引起胚胎的损伤。且该法不适合融合期胚胎,因为在已经出现融合的胚胎透明带上开一个30-40um的裂口而不损伤胚胎是十分困难的。
 
  化学法
 
  酸性Tyrode液能使透明带溶解而被引入AH。应用时选择卵周隙大或无核碎片多的透明带区域,用Tyrode酸在其上打孔。该法对胚胎有毒,酸性Tyrode溶液对分裂中期囊胚细胞的纺锤丝有毒害作用。
 
  酶法
 
  用蛋白酶对待移植的胚胎进行处理,以期达到辅助孵化的目的。该方法的优点是操作时间短,蛋白酶性质与胚胎本身释放出的蛋白水解酶相近,它克服了酸性Tyrode溶液对胚胎毒害的缺点。缺点是透明带有内外两层,透明带表层厚且易于溶解,内层虽薄但不易于溶解,如果不使其消化变薄,则胚胎不易孵出。消化时间太短达不到削薄透明带的目的,时间太长则可能导致透明带消失。尤其要注意消化后要把蛋白酶残液漂洗干净,使透明带适度溶解削薄又不致破裂,提高胚胎的种植率。
 
  激光法
 
  分为接触性和非接触性。在非接触性激光法中,激光通过显微镜经液体传导至透明带,以热效应致透明带基质发热溶解。激光精确操纵条件局部的热损害十分微小。不过,激光AH过程中的激光暴露时间应尽量缩短,以控制在10-40秒以内为宜。该方法的优点是使透明带溶解快速、精确,并易于控制,激光照射到透明带上使其产生一个开口,孔径的大小通过加以调节,但可能会因其热效应而影响胚胎发育。
 
  名医风采
 
  陈彩蓉,女,主任医师,清远市人民医院生殖中心副主任,1998年毕业于湖北医科大学临床医疗系本科获医学学士学位,2006年获得暨南大学医学院妇产科硕士学位,现为南方医科大学2012级博士在读。任广东省中医药学会生殖医学专业委员会常委、广东省生殖医学分会委员、清远市医学会妇科分会常委,清远市医学会妇产科分会第二届秘书。
 
  从事妇产科临床工作16年,曾经在国内外多家知名生殖中心进行参观和交流。熟练掌握女性生殖内分泌学临床专业知识、促排卵药物的使用、月经周期的激素调控和人工授精、试管婴儿技术。对女性不孕症的诊断和治疗以及常见生殖内分泌疾病如:多囊卵巢综合征、高催乳素血症、闭经、功能失调性子宫出血等在工作中积累了丰富的临床经验。主持省厅级科研课题和市级科研项目各一项,参与市级科研项目5项,获清远市科学技术进步二等奖一项、清远市科学技术进步三等奖两项。发表国家级及省级专业学术论文十余篇,获得2008年南粤创新科技学术论文三等奖1次,先后获清远市优秀学术论文一等奖、二等奖和三等奖6次。
 
  科室介绍
 
  清远市人民医院生殖医学中心是清远地区唯一一家获得广东省卫计委行政许可的综合性治疗不孕不育症的正规生殖中心。中心于2012年8月获得广东省卫生厅批准运行夫精人工授精技术(IUI)、常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)及卵胞浆内单精子注射技术(ICSI),中心以高起点、高标准的要求组建成立而成。
 
  清远市人民医院生殖医学中心位于医院医技楼2楼,占地面积1600多平方米,设有一站式服务的门诊部和环境幽雅的手术部。中心投入资金近千万元,拥有先进的诊疗仪器。中心技术力量雄厚,现有专业技术人员17人。学科带头人及主要技术骨干均具有博士、硕士及本科以上学历,是一支高素质、团结务实、锐意进取的医疗队伍。
 
  生殖中心全体医生、技术员和护理人员均在卫生部指定的辅助生殖技术培训基地经过正规培训,已熟练掌握各类不孕症的临床诊治方法、现代辅助生育技术及实验室操作技术。在过去、现在和未来的日子里,中心将一如既往地秉承“一切为了人民群众的生殖健康”的服务理念,凭借医、技、护雄厚的技术实力和优质的诊疗服务,以帮助每对不孕症夫妇拥有一个健康的孩子为目标,为给更多家庭带来幸福而不懈努力。
 
【光粒网综合报道】( 责任编辑:光粒网 )
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